קטגוריה: רפואה

מהן דרכי הטיפול כיום באלצהיימר?

מחלת האלצהיימר עלולה לגרום להופעת דמנציה, לירידה בכושר התפקודי ולפגיעה מהותית באיכות החיים של קשישים ובני משפחותיהם. עם זאת, ניתן להתייעץ עם בעלי מקצוע מתחום הגריאטריה על מנת לנסות למצוא טיפול שיהיה אפקטיבי.

אלצהיימר היא מחלה ניוונית של המוח והיא נגרמת בגלל הצטברות של חלבון בשם עמילואיד, כמו גם חלבון בשם טאו שמצטבר בתוך תאי העצב. בטווח הקצר נוצר תהליך ניווני חריף שבסופו של דבר אף מביא למוות של תאי העצב במוח. בעקבות התהליך הזה שרק הולך ומתקדם עם הזמן, נגרמים ליקויים משמעותיים ביכולת החשיבה והתפקוד, נעשית פגיעה באיכות החיים של קשישים ובני המשפחה שלהם ונרשמים גם ליקויים ביכולת הזיכרון והלמידה, השפה, עיבוד המידע, התכנון ועוד.

גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות אלצהיימר הם גיל מבוגר של מעל 65, שכיחות גבוהה יותר של נשים מאשר אצל גברים, חבלות ראש עם או בלי איבוד הכרה ומחלות כלי דם שונות. בשביל למנוע או לפחות להפחית את הסיכון להתפתחות אלצהיימר, יש לטפל מוקדם במצבים של יתר לחץ דם, סוכרת ושומנים וכמובן להפחית עישון וצריכת אלכוהול. 

איך מטפלים באלצהיימר?

אין כיום תרופה חד משמעית לטיפול באלצהיימר, מנגד, מה שאפשר לעשות זה לנקוט במספר דרכי טיפול שונות ולהתייעץ עם בעלי מקצוע לגבי השילוב ביניהן:

א. תרופות לשלבים הראשונים של המחלה – השלבים הראשונים של המחלה מתאפיינים בכך שהם כוללים הקצאת תרופות פשוטות יחסית. אלו תרופות שניתנות גם לחולים בשלבים המתקדמים של המחלה, אך הם שכיחים יותר בתחילתה. בין היתר, מדובר על תרופות כגון דונזפיל, אריצפט, ממוריט וכן הלאה. היתרון הוא שמדובר על תרופות שעוזרות בתפקוד הקוגניטיבי ובשיפור ההתנהגות ושהן נמצאות בסל התרופות.

ב. תרופות לשלבים בינוניים ומתקדמים – סוג אחר של תרופות שבהן ניתן להשתמש על מנת להתמודד עם שלבים בינוניים ומתקדמים של מחלת האלצהיימר אמורים להעיד את ההתדרדרות הקוגניטיבית והתפקודית. כאן מדובר על תרופות חזקות, לכן היתרון הוא אפקטיביות גבוהה – אך החיסרון הוא תופעות לוואי.

ג. תרופות להפרעות התנהגות – הפרעות התנהגות הן חלק בלתי נפרד מדרכי הטיפול הקיימות באלצהיימר. בגלל שבשלבים מתקדמים של המחלה ישנן הפרעות התנהגות חמורות, נהוג לטפל בהן באמצעות תרופות אנטי פסיכוטיות שאינן נמצאות אוטומטית בסל התרופות וצריך לברר לגביהן מול קופת החולים.

 

 

איזה פעולות טיפוליות יכולות להתבצע לצד נטילת התרופות?

הדבר החשוב ביותר הוא לא להשעין את הטיפול באלצהיימר על תרופות בלבד. המטרה של תרופות היא לסייע לאיכות החיים של המטופל וסביבתו, אך לא כדאי להגיע למצב שבו מייצרים תלות או סובלים מתופעות הלוואי יותר מאשר המחלה עצמה. בשביל לעשות את זה, מה שניתן לנסות זה לשלב כמה שיותר פעולות גרייה למוח בפעילות היום יומית של הקשיש.

פעולות קוגנטיביות ויצירתיות עוזרות לעכב התדרדרות במצבם של קשישים בכל הגילאים. את הפעילויות הללו ניתן למשל לבצע במרכזי יום לקשישים שמיועדים לחולים שסובלים מירידה בתפקוד, או אפילו באופן עצמאי. אם כבר בני המשפחה של הקשיש כל הזמן נמצאים איתו, רצוי להביא בחשבון את היתרונות של שימור יכולות שכליות, מוטוריות, חושיות וחברתיות.

מחלת האלצהיימר שכיחה מאוד ועד היום אין טיפול חד משמעי שמאפשר להעלים אותה. מצד שני, יש דרכי טיפול שונות שאותן ניתן לשלב על מנת להשיג הקלה במצבם של החולים וכדי לנסות לשפר את איכות חיי המשפחה.

מה הדרך הכי חסכונית לחמם את הבית בחורף?

השוואה בין פתרונות חימום ביתיים נשענת בעיקר על ההבדל בין שימוש במזגן, רדיאטור והסקה. בנוסף, אפשר גם לשקול שימוש במפזרי חום אך לרוב הם יבזבזו אנרגיה ולא יהיו מספיק אפקטיביים. הנה כל הפרטים

ישראל היא מדינה חמה, אך זה לא אומר שהחורף בה לא קר. דווקא במדינה כמו ישראל אפשר להרגיש בצורה יחסית קיצונית את פערי הטמפרטורות בין הקיץ והחורף, כמו גם את ההשלכות של זה על משק הבית. בשביל ליהנות מבית שנעים יותר לגור ולשהות בו, צריך לבחור את פתרונות החימום הטובים ביותר. אבל עוד קודם לכן, יש צורך להכיר את ההבדלים בין הפתרונות הקיימים.

היכרות עם הבדלים בין סוגים שונים של פתרונות חימום לבית צריכה להיות שיקול משמעותי עבור בעלי משפחות, זוגות צעירים ועוד. יתרה על כך, את שיעורי הבית לגבי הדרך הכי יעילה וחסכונית לחמם את הבית בחורף כדאי להתחיל לעשות עוד בקיץ או מקסימום בעונות המעבר. אם נערכים מוקדם, חוסכים בהוצאות על התאמת פתרונות חימום לבית ומשפרים את איכות החיים.

הבדלים בין פתרונות חימום ביתיים

כל השוואה בין סוגים שונים של פתרונות חימום ביתיים בדרך כלל נשענת על שימוש במספר מוצרים בולטים. הנה למשל האפשרויות הרלוונטיות עבור חימום הבית וההבדלים שיש בין המכשירים:

א. מזגן – מזגן הוא פתרון הקירור הנפוץ בישראל. אין כמעט בית שאין בו לפחות מזגן אחד, מה שהופך אותו בהכרח גם לפתרון חימום מאוד שכיח. אם לא רוצים לבצע אף התאמות מיוחדות, כל שנדרש הוא ללחוץ על כפתור בשלט ולהחליף את התפקוד של המזגן מקירור לחימום. היתרון הוא חיסכון בהוצאות התקנה ואנרגיה, בעוד החיסרון הוא ייבוש של האוויר ותחושה לא נעימה בעיקר בלילות ארוכים. 

ב. רדיאטור – פתרון אחר שמאוד נפוץ בישראל הוא הרדיאטור. זהו פתרון חימום מאוד אפקטיבי, אך בעיקר בחללים קטנים ולא בבתים גדולים או בקומות שלמות. חוץ מזה, צריך להישאר קרובים יחסית אל הרדיאטור על מנת להרגיש את החום והוא גם לא ממש בטיחותי בחדרי ילדים או תינוקות. מעבר לכך, רדיאטור נחשב לבזבזן גדול של אנרגיה והוצאות חשמל. 

ג. הסקה – הדור הבא של פתרונות חימום חסכוניים נשען כיום על הסקה. בעזרת נפט לחימום הבית אפשר לחסוך בהוצאות, לדאוג לאווירה נעימה בכל רחבי הבית ולכל אורך החורף ובעיקר למנוע את הייבוש של האוויר. עם הסקה על בסיס נפט, קל מאוד להגיע למצב שבו מסתובבים בתוך הבית עם בגדים קצרים אפילו באמצע החורף. אז נכון שעלויות ההתקנה של מערכת ההסקה הן מעט גבוהות, אבל מדובר על השקעה משתלמת בטווח הארוך.

 

איך לחמם את הבית בחורף

מה עדיף: נפט לחימום הבית או מפזרי חום?

רבים תוהים היום האם עדיף להם להשתמש בכמה מפזרי חום שונים בתוך חלל הפנים של הבית, או שמא להתקין כאמור פתרון הסקה מרכזי. 

התשובה פשוטה מכפי שנהוג לחשוב, כי מפזרי החום הם בדרך כלל לא מספיק יעילים. חוץ מזה, מפזרי חום צורכים המון אנרגיה, הם לא בטיחותיים עבור בתים עם ילדים או חיות מחמד ועדיף לוותר עליהם אם רוצים לחמם חלל פנים גדול. אז בשביל לתת מענה לצרכים כאלה, עדיף בוודאות להשתמש בהסקה.

לסיכום, פתרונות הסקה שמבוססים על נפט לחימום הבית מגלמים בתוכם המון יתרונות. באמצעות הסקה אפשר לחמם גם חלל פנים גדול ובעיקר לשמור על אווירה נעימה, ללא תלות במכשירי חשמל ובלי לדאוג משיקולי בטיחות.

מהי בדיקת קולונוסקופיה?

בדיקת קולונוסקופיה היא בדיקה מתחום הגסטרואנטרולוגיה, ומטרתה היא בין היתר לגלות סימנים מוקדמים להתפתחות סרטן המעי הגס ולסייע במניעתו. הסוג העיקרי של הקולונוסקופיה כולל שימוש בצינור דק בעל מצלמה, המאפשר לרופא להביט על דפנות המעי. הפנייה לבדיקה בד"כ תינתן ע"פ מאפיינים אישיים, כגון גיל, הימצאות מטופל בקבוצת סיכון מסוימת, או עקב הופעת תופעות בריאותיות המצריכות בדיקה זו. 

מהי בדיקת קולונוסקופיה?

מדובר בבדיקה שנועדה לבחון מבפנים את חלל המעי הגס (והחלחולת). בדיקת קולונוסקופיה נעשית באמצעות החדרת צינור דק המאפשר מבט על חלל המעי באמצעות מצלמה. רבים מכירים אותה עקב חשיבותה לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס, אך יש לציין כי היא חשובה גם עבור בדיקת גירויים שונים במעי, לצד גילוי פוליפים וגידולים. 

חשיבות הבדיקה 

ישנן עדויות מחקריות ליעילותה הרבה של הקולונוסקופיה עבור הורדת הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס. חשיבותה של הקולונוסקופיה הרגילה, נובעת מן העובדה שהיא מאפשרת לרופא "להביט" לתוך המעיף באמצעות המצלמה ולבחון מקרוב את מצב המעי, תוך שימת לב להימצאותם של פוליפים, גידולים או ממצאים מחשידים אחרים. 

בדיקת קולונוסקופיה

מי צריך לבצע בדיקת קולונוסקופיה?

מטופלים שלהם היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס צריכים לבצע את הבדיקה, וכן אנשים שעברו את גיל 50. בכל אופן, יש להתייעץ עם רופא המשפחה לגבי בדיקת הסקר ובדיקות מעקב, ההיסטוריה המשפחתית, ונתונים אישיים נוספים שיכולים להשפיע על הצורך בבדיקה זו, או בדיקות נוספות מתחום הגסטרואנטרולוגיה (הפנייה לרופא גסטרואנטרולוג יכולה להינתן עקב סיבות שונות). 

סיבות שיכולות להעיד על צורך בבדיקת קולונסקופיה: 

  • עצירות או שלשולים כרוניים
  • דם סמוי בצואה 
  • כאבי בטן שמקורם לא ידוע 
  • אנמיה מתמשכת
  • שינויי משקל בלתי מוסברים 

כמה זמן אורכת הבדיקה?

הבדיקה היא מהירה יחסית, ואורכת בערך חצי שעה. הבדיקה לא נחשבת לכואבת, אך היא כוללת אי נוחות זמנית, עקב הכנסת הצינור לחלל המעי הגס דרך פי הטבעת. במהלך הבדיקה המטופל נמצא תחת טשטוש. הקולונוסקופ (אותו צינור דק) מאפשר לרופא להביט לחלל המעי הגס, לקחת דגימות ואף להסיר גידולים מסוימים וחשודים בחלל המעי. 

  • יש לציין שישנה גם קולונוסקופיה וירטואלית אשר נעשית באופן שונה ואינה מאפשרת לקחת דגימות. כמו כן, לעיתים הקולונוסקופיה נעשית כשהמטופל תחת הרדמה מלאה, אך מדובר במקרים מסוימים בלבד. 

הנחיות כלליות לפני בדיקת קולונוסקופיה

ההנחיות למטופל שעומד לעבור בדיקת קולונוסקופיה עשויות להשתנות בעקבות מצבים רפואיים או צרכים ספציפיים הנוגעים למטופל עצמו ומאפיינים נוספים. ככלל, המטופל צריך לרוקן את המעיים מצואה שיכולה להסתיר את דפנות המעי במידה כזו או אחרת. לכן, המטופל בד"כ יקבל חומר משלשל ולצד זאת, יצטרך להיצמד לדיאטה ע"פ הוראות הרופא המטפל. לצד זאת, יש לעדכן את הרופא במאפיינים כמו: 

  • נטילת תרופות 
  • הימצאות המטופל בדיאטה מסוימת, כגון אכילת מזון טבעוני או צמחוני בלבד
  • נטילת תוספי מזון 

מעבר לכך, יש לעדכן את הרופא במצב הבריאותי המדויק של המטופל, שכן מאפיינים שונים יכולים להשפיע על הבדיקה. 

ולאחר סיום הבדיקה?

ראשית, קיימות הוראות הנוגעות להשפעת הטשטוש על המטופל, לרבות העובדה כי לא ניתן לנהוג לאחריה למשל מספר שעות. הוראות מדויקות לגבי השפעת הטשטוש לאחר הבדיקה, יש לקבל מהרופא ו\או הצוות הרפואי במקום. לצד זאת, תתכן נפיחות בבטן ודימום מפי הטבעת שמקורו בדגימה או הפוליפ שהוסרו.  

יש לשים לב לאחר הבדיקה: 

  • שלא הופיע חום 
  • שהצואה איננה שחורה 
  • שאין דימום מתמשך ועז מפי הטבעת 
  • שאין הקאות 

יש לשים לב היטב להוראות שיתקבלו בתום הבדיקה, לגבי כל האמור לעיל ובנוסף, לזמן הגעת תוצאות הבדיקה. 

Powered by WordPress & Theme by Anders Norén